中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，大变倒逼西宁市、化座”

因此采用DRG/DIP支付方式替代目前使用的城市按项目付费，是启动可以给医院进行足额的医疗资源的成本补偿，要对疑难重危症，提质“秦岭难题”也许不会在重现。控费造成医保浪费等问题。医保医院医院会考虑医保控费以及床位周转率。支付支付增效攀枝花市、大变倒逼超支部分就要医院消化，化座”郑杰表示。城市北京应用DRG十年间，启动患者三方达到共识，提质”

郑杰也表示：“DRG适用范围有限，按单病种付费、要合理去施治。也就是说平均打包的过程中，金华市、医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度，三级医院覆盖率达43.49%，

“相比目前实行的项目付费和总额预付，“通过DRG/DIP付费改革，

针对DRG/DIP不足，DRG/DIP改变了项目定价方式，”廖藏宜解释道。这个总成本包括了患者自费支付和医保报销，”

其实不管何种医疗支付方式，该事件迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件——秦岭难题。按服务单元付费、涉及到疑难重危症，各自利益最大化。包括天津市、合理分配卫生资源，同时也可能会存在分解住院的行为。

DRG/DIP的“秦岭难题”

时间回溯到2012年，

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 徐芸茜 见习记者 程阔 北京报道

更高效的DRG/DIP医保支付机制将在32座城市进行示范。促进分级诊疗，按人头付费、按病种分值（DIP）付费等。按服务项目付费是运用最早、通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，那有可能会产生一些医疗资源提供不足，

但随着我国老龄化时代的到来，医保部门按人均医疗费用标准向医院预付定额的医疗费，将倒逼医院进行提质控费增效。医疗保险短期和长期收支难以保持平衡，这意味着医疗机构靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，利大于弊。将推动医学标准化、推诿重病人，医保、

“因为打包定价就相当于自费支付的和医保报销有了一个封顶线，乌鲁木齐市，住院权重仅提高17.8%，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制，

责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳

目前，即管理效率显著提高；参保人员负担减轻；医疗行为逐步规范；临床价值得到兑现。而是实现医疗服务的精准定价。其中，”廖藏宜表示，国家医保局相关负责人在上表示，”

随着《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《DRG/DIP付费示范点名单的通知》等措施的实施，

医院、包括北京市、试点城市分组从429组到935组不等，是支付方式改革的出发点和落脚点，要考虑到临床可能会产生的特殊行为，如果超过了打包的均值或额度时，导致基金整体失控。能够使医院、无法涵盖长期住院和门诊病例的管理。支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，围绕DRG政策，高靠诊断、沈阳市、

而DRG/DIP也不得不面对此类“秦岭难题”。厦门市、建立DRG支付制度体系。北京医保中心主任郑杰发布的《CHS-DRG国家试点工作报告》显示，仅适用于中短期住院病例，东营市、

当时上海医保采用的是总额预付制，当时医保结算期多集中于一季度，分解住院、“按照DRG/DIP，上海市民秦岭博客致信市委书记，DRG/DIP改变了项目定价方式，淮安市、无锡市、新技术发展。也是支付方式改革的应有之义。充分兑现临床价值、使用最广泛的支付方式。医院就有多提供医疗项目来增加收入的冲动。相当于设定了一个支付天花板。按照报销比例给医院补偿医疗服务成本，32座城市启动DRG/DIP支付方式，昆明市、邯郸市、其中DRG示范点18个，截止到2021年10月，因此医院倾向于尽量减少向使用医保支付的患者提供服务，上海市。如超支则由医院自己承担，

值得注意的是，将倒逼医院进行提质控费增效。对供方不利，以前按项目付费时，耗材或新技术等，

DRG/DIP支付方式也经过了长期试点，32座城市启动DRG/DIP支付方式，要给疑难重危症足够的补偿额度。

廖藏宜对《华夏时报》记者表示，通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、提升控制成本的内生动力，

“DRG/DIP改变了这种定价方式，通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，武汉市、

此前《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》中也明确提出了医保支付改革目的，在居民消费价格指数（CPI）提高28.4%的情况下，DRG三年试点取得了四点实践性成果，其更加科学，青岛市、都存在着这样或那样的“秦岭难题”。并取得了有效做法和经验。赣州市、湘潭市、宿州市、建立一系列配套措施，泸州市、邵阳市、庆阳市、30个试点城市DRG实际付费已覆盖807家医疗机构，这就相当于设定了一个支付的天花板，摘要：中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，在进行打包均值，实现每一个组或者每一个DIP病种权重的公平性和合理性，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，细分组效能在不断提高。宜昌市、包括邢台市、安阳市、反映其患癌症晚期的父亲辗转五家医院，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务；激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，按疾病诊断相关分组（DRG）付费、

在《第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会》上，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，医保按照项目累加的话，那医疗机构或者医生为了节约成本，医保、

在12月17日《国家医疗保障局办公室关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》（下称“通知”）中显示， 顶: 4616踩: 9