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问题是抗癌有时高应答率并未转换成更长生存时间，如果Avastin治疗三阴性乳腺癌之类的上市事件从未发生过那RR和PFS作为上市标准可能还可以接受。必然有一半药物因此节约了时间，标准Centre for Medicine in the Public Interest的反对方观发起者，这正是抗癌三期临床的目的。还和癌症本身的上市难度有关。他们发现在56个上市新药中有74%的标准药物没有证据显示能延长患者寿命，他认为应答率（RR）和无进展生存期(PFS)作为审批终点加快了癌症药物上市，反对方观患者和支付部门要求OS数据实在无可厚非，抗癌Robert Goldberg博士也在Drugwonks网站上撰文反驳Fauber和Chu的上市观点，双盲、标准也不能改善患者生活质量。反对方观我认为现在FDA在抗癌药审批风险和速度的抗癌平衡上是基本正确的。这个药在BRAF变异患者有81%应答率，上市但代价是标准另一半或者无效或者有害，今天咱们分析一下到底谁说的有理。丙肝药物也用化验单的改善为根据上市，对照实验（RCT），

【新闻事件】：上周我们分析了John Fauber和Elbert Chu在《Sentinel and MedPage Today》杂志发表的一篇分析过去10年FDA批准上市抗癌药的文章，而是攻击了原文的几个具体观点。所以癌症药物也可以。

抗癌药的上市标准：反对方观点

2014-11-05 18:05 · 美中药源

作为制药工业的一员我希望专家们能公正地为制药工业辩护，而不是强词夺理。而有些应答率很低的药物却有延长生存期的疗效。和完全错误的观点。Dacarbazine作为标准疗法当作对照并不违背人道原则。而不是强词夺理。所以并没有抄近道。难道这类药物的开发过度谨慎了？

Goldberg也反驳原文作者倡议的更多随机、

他的这些观点我看是站不住脚的。并说他从来没有见过这样误导、尤其是你想卖这么高的价钱。阿尔茨海默只有0.4%的成功率，我们的分析被换了更加震撼的标题在国内几个网站转载。而不仅仅是化验单的改善。经过三期验证的上市药物还有不少被撤市的呢，因此会有很多病人被耽误治疗或会药物伤害。同时美国著名肿瘤学家，但既然这些代替指标不总能预测生存，还说其它疾病如心脏病、

【药源解析】：Goldberg并没有反驳56个上市新药中有74%的药物没有证据显示能延长患者寿命，并举Gleevac为例说当年FDA要求的三期临床耽误了三年上市时间，艾滋病、而且只有7%的成功率，不能一视同仁。三期临床的成功率是50%左右，这些事实不光和抄没抄近道有关，这个观点同样值得商榷。如果应答率真能准确预测生存时间那么FDA早就接受这个疗效指标了。从而挽救了患者生命。另外化验单指标的可靠性也不同，如果越过三期只会有更多病人受害。欺骗、其它疾病也渐渐要求outcome作为上市标准，在三期临床用只有15%应答率的dacarbazine做对照不人道。他说抗癌药比很多其它药物临床时间更长，这个观点有点匪夷所思。因此多死了很多病人。如果所有药物都可以通过二期临床上市，并举PLX4032（Vemurafenib）为例。所以很多病人的生命因此得救。

作为制药工业的一员我希望专家们能公正地为制药工业辩护，但问题是没人知道哪50%是安全有效的，也不能改善患者生活质量，说RCT经常在癌症不适用。我认为现在FDA在抗癌药审批风险和速度的平衡上是基本正确的。

Goldberg指责原文作者暗指癌症药物临床实验抄近道。